Zapalenie rogówki

Fizjologia

Rogówka stanowi wraz z twardówką elastyczny szkielet gałki ocznej. Jest ośrodkiem, który jako pierwszy skupia promienie słoneczne. Jej prawidłowa funkcja zależy od rozmiarów rogówki, gładkości jej powierzchni i krzywizny oraz przejrzystości.

Zapalenie rogówki prowadzi do zaburzeń jej struktury, a w związku z tym zaburzeń widzenia, przejściowych lub utrwalonych.

Etiologia (przyczyny zapalenia rogówki)

Zapalenie rogówki może być spowodowane przez:

  • bakterie
  • wirusy
  • grzyby
  • pierwotniaki
  • uszkodzenia rogówki powstałe w wyniku jej wysychania- niedomykanie szpary powiekowej, zespół suchego oka
  • choroby układowe i tło immunologiczne ( m.in. toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, trądzik różowaty)

Zapalenie rogówki może mieć różne nasilenie, począwszy od punkcikowatych ubytków nabłonka jej powierzchni, prze powierzchowne punkcikowate lub większe  nacieki zapalne po wrzód rogówki. Formami głębokiego zapalenia są zapalenie mięższowe i tarczowate.

Objawy zapalenia rogówki

  • silne przekrwienie oka (tzw czerwone oko) - najsilniejsze wokół tęczówki, jednolite, czerwono sine ale często dodatkowo występuje zaczerwienienie spojówki i widoczne są jej pojedyncze rozszerzone naczynia krwionośne
  • surowicza lub ropna wydzielina
  • łzawienie
  • światłowstręt
  • pogorszenie widzenia, widzenie niewyraźne
  • zwężenie szpary powiek na skutek obrzęku
  • pieczenie, swędzenie, bolesność oka

Diagnostyka

Zapalenie rogówki diagnozuje okulista. Wymagane jest przeprowadzenie pełnego badania okulistycznego. Ocenia się lśnienie rogówki, do worka spojówkowego podaje kroplę roztworu fluoresceiny, co pozwala uwidocznić punktowatych ubytków nabłonka rogówki. Po wypłukaniu fluoresceiny rogówkę ogląda się w lampie szczelinowej, oceniając dokładnie jej powierzchnię. Bada się wypukłość rogówki i jej czucie.

Leczenie

  • Bakteryjne zapalenia rogówki - prowadzi do powstania tzw. wrzodu pełzającego rogówki, często z widocznym gołym okiem w przedniej komorze oka poziomem ropy. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Do oka podaje się antybiotyki w formie maści i kropli oraz wstrzykuje je pod spojówkę- częstotliwość podawania musi być duża (nawet co pół godziny). Często trzeba również stosować antybiotyk doustnie lub domięśniowo. Aby zapobiec zrostom pozapalnym podaje się środki rozszerzające źrenicę.
    W zapaleniu gronkowcowym lub paciorkowcowym, przy powstaniu tzw. wrzodu brzeżnego rogówki podaje się dodatkowo sterydy do worka spojówkowego.
  • Wirusowe zapalenia rogówki- leczenie przyczynowe jest możliwe jedynie w przypadku zapalenia opryszczkowego i półpaśca ( acyklowir). W przypadku owrzodzenia podaje się profilaktycznie antybiotyk w kroplach/maści
  • Grzybicze zapalenie rogówki- głównie po urazie gałęzią, trawą, ale także w stanach obniżonej odporności. W leczeniu stosuje się amfoterycynę B, natamycynę w kroplach i klotrimazol w maści.
  • Pierwotniakowe zapalenie rogółwki - zwłaszcza u osób noszących soczewki kontaktowe, przy kontakcie z wodą wodociągową lub z otwartych kapielisk.
    Stosuje się preparaty z dibrompropamidyną, nemycyną, klotrimazolem miejscowo, łącząc je z lekiem przeciwgrzybiczym przyjmowanym doustnie (np. ketokonazol, flukonazol)
  • Suche zapalenie rogówki- w zespole suchego oka lub przy niedomykalności szpary powiek. W terapii stosuje się preparaty „sztucznych łez", zaleca unikanie pomieszczeń klimatyzowanych, ich nawilżanie , odpowiednio częste przerwy w pracy przy komputerze, ochronę oka przed wiatrem, słońcem.

Powikłania

Ze względu na poważne powikłania zapalenie rogówki wymaga intensywnego leczenia pod opieką okulisty.

Do powikłań procesu zapalnego należą m.in. :

  • blizny rogówki
  • rozległa martwica rogówki
  • przebicie rogówki z tworzeniem zrostów przednich i bielma
  • rozszerzenie się zapalenia na twardówkę, naczyniówkę, a nawet siatkówkę i nerw wzrokowy, ropień ciała szklistego, zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie całego oka
  • nadciśnienie wewnątrzgałkowe
  • jaskra

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!

Polecamy
Ostatnio na forum
Twoje konto